電子病歷研發方向－陸偉文

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資源介紹

1、國內不少醫院已經或準備實施電子病歷
2、醫院需要怎樣的電子病歷？
3、未來的電子病歷方向？
一、病歷與電子病歷
二、國內電子病歷的現狀
三、電子病歷的研發方向
四、基于臨床知識表達的電子病歷
采集和管理病人的就診和健康記錄信息
隨時隨地安全、可靠、實時地訪問病人各類信息
以電子病歷為核心，為醫生、護士和管理人員提供各類信息服務，包括查閱、檢索、質量控制、醫療風險評估、科研、統計分析等
提供臨床提醒和警示
以臨床專科病歷基礎，建立臨床診療數據中心。
建立臨床診療知識庫（專科診療規范等）
輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療
容納動態擴充的編碼體系類型、選擇項目等可以靜態，也可以是動態擴充的。如：臨床分型、診斷碼
以臨床事件為原點的時間軸線轉換絕對時間和相對時間，如：服藥后24小時內出現發熱、頭暈不同參照的時間軸可相互轉換
語義關系表達表述元素之間的內在聯系，如：因果、組成部件(如：瞳孔->外形、直徑、對光反應)
引發元素關聯的場景設置特定條件下才出現關聯，如：意識障礙->嗜睡、昏睡、昏迷->淺、中、深，只有出現昏迷時才對程度進行描述

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